前列腺增生与前列腺癌如何区别

　　前列腺增生和前列腺癌都是老年男性易患的疾病，并且这两种疾病都会发生前列腺体积增大，都会压迫尿道造成排尿困难。两者主要有如下一些区别：

　　（ 1 ）病程：前列腺增生发病缓慢，进展也慢；前列腺癌起病快，发展也迅速，出现症状后病程发展很快，不但排尿困难迅速加剧，还可能在短期内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。

　　（ 2 ）转移：前列腺增生是一种良性疾病，不会转移；前列腺癌是一种恶性疾病，会发生肿瘤细胞的骨骼、淋巴结、肺等处的转移，多表现为腰椎、骨盆及大腿骨等处的疼痛，或者腹股沟区的淋巴结肿大。

　　（ 3 ）直肠指检：前列腺增生腺体可以很大，但表面光滑，质地较均匀，硬度适中，周围境界清晰。前列腺癌时，前列腺不均匀性增大，表面高低不平，质地坚硬如石，而且与周围粘连，边界不清。

　　（ 4 ）血清酸性磷酸酶：前列腺增生者不升高，前列腺癌患者，尤其已发生骨转移者显著升高。

　　（ 5 ） B 型超声波：前列腺增生可见体积增大，回声不均匀或欠均匀，包膜不光整。前列腺癌可见异常的强光团或低回声光团。

　　（ 6 ）血清前列腺特异抗原（ PSA ）：前列腺增生时，前列腺特异抗原（ PSA ）一般不升高，即使有些升高，其中游离前列腺特异抗原（ fPSA ）的比例较高，而复合前列腺特异抗原（ cPSA ）的比例低；前列腺癌时，前列腺特异抗原普遍升高，其中游离部分比例低，复合部分比例高。

　　（ 7 ）活组织检查：通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可以准确鉴别增生与癌症，但应注意取材位置的恰当和正确。

　　（ 8 ）同位素、 X 线检查：可以发现前列腺癌的转移灶。前列腺增生不会有转移。

　　（ 9 ） CT 检查：可显示前列腺癌的肿块。鉴别前列腺增生与前列腺癌最终要依靠病理细胞检查，可经直肠在触诊下针吸活检，或经尿道、会阴切除活检。重点观察癌细胞的恶性程度，间质、小血管及淋巴管内有无癌浸润等。